Энтеральное питание

Длительное лишение пищи приводит к атрофии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, снижению кровотока в брыжейке и печени и образованию острых язв в желудке. Энтеральное питание имеет преимущества перед парентеральным, включая физиологичность, меньший риск инфекционных осложнений и более низкую стоимость, что создает условия для широкого внедрения новейших технологий, связанных с этим видом нутритивной поддержки. Для энтерального питания фрезубин 1 литр используются три основных метода введения питательных веществ в желудочно-кишечный тракт:

• Сипинг (англ. — потягивать, пить маленькими глотками) — специальная сбалансированная питательная смесь принимается через рот, обычно с приятным вкусом;
• Трубчатое энтеральное питание — введение питательной смеси через желудочный или кишечный зонд;
• Энтеральное питание через стому — прямое введение смеси в гастростому или энтеростому.

Выбор доступа к пищеварительной системе определяется рядом факторов. Одним из них является продолжительность энтерального питания: краткосрочное энтеральное питание (до трех недель), среднесрочное (от трех недель до одного года) и долгосрочное энтеральное питание (более одного года). Для кратковременного энтерального питания используется назогастральное или назоеюнальное зондирование. Промежуточное энтеральное питание требует эндоскопической или хирургической гастро- или энтеростомии.

Назогастральная интубация показана, если пациент находится в сознании и сохраняется адекватная моторика желудка. Этот метод более простой, высокофизиологичный и может быть использован для декомпрессии желудочно-кишечного тракта, но несет риск аспирации желудочного содержимого во время кормления. Назоеюнальное зондирование показано при нарушении сознания, параличе желудка и повышенном риске аспирации.

Наложение стомы с целью энтерального питания осуществляется хирургическим и эндоскопическим методами. Хирургические методы включают в себя гастростомию по Витцелю или Штамм-Кадеру, тощей кишки по Витцелю, Майо-Робсону и Майдлю или катетеризацию иглой. Также используются комбинированная желудочная тощая желудочная моностомия и чрескожная эндоскопическая гастростомия.

Противопоказания к наложению гастростомии: язва желудка, эрозия слизистой желудка, асцит, сильное кровотечение, перитонит, сепсис, воспалительные процессы в передней брюшной стенке, дефект передней брюшной стенки после предыдущего хирургического вмешательства.